Трихоптилоз: лечение - клиника «доктор волос»

Трихоскопия волос: что показывает?

При проведении исследования врач-трихолог получает такие диагностические данные:

тип волос пациента;
состояние и тип кожи волосистой части головы;
состояние волосяного стержня;
размер, особенности строения волосяных фолликулов;
наличие участков облысения, зоны усиленного выпадения;
воспаления, отечность, высыпания, другие признаки кожных заболеваний;
характер работы сальных желез.

Оценив эти данные, трихолог может диагностировать облысение и определить тип алопеции. Также по результатам диагностики может быть поставлен диагноз себорейный дерматит. Чтобы отследить эффективность лечения, трихолог назначит повторное прохождение процедуры через некоторое время.

Если по результатам исследования не выявлено заметных патологий, но состояние волос неудовлетворительное, врач может заподозрить нарушение гормонального фона, обменных процессов, неправильное питание. В этом случае пациент направляется на дополнительную диагностику.

Симптоматика

Кроме очевидного выпадения волос возможны и другие проявления патологии:

нарушения работы сальных желез, которые провоцируют повышенную сухость, воспаления, появление перхоти или наоборот, выделение слишком большого объема кожного сала, что также ведет к воспалениям, появлению угрей в волосистой части головы;
дискомфорт — возникают зуд, покалывания, чувство стянутости и болезненность при прикосновении или во время расчесывания;
сопутствующие симптомы — истончение ногтей, высокая сухость кожи лица, потеря ресниц и бровей.

Тотальная алопеция протекает постепенно в несколько этапов. Сначала волосы становятся тоньше, потом появляется один или несколько отдельных очагов облысения и залысин, которые постепенно сливаются. Часто тяжелые формы гнездной алопеции заканчиваются полной потерей волос.

Сама по себе патология не несет никакого вреда для здоровья и не вызывает физической боли. Однако на ее фоне развивается психологический дискомфорт, чувство неловкости, депрессивные мысли. Особенно тяжело тотальную алопецию переносят женщины, что дополнительно усугубляет ситуацию и ускоряет выпадение волос на голове

Важно понимать, что в большинстве случаев своевременное обращение к трихологу позволяет провести лечение и восстановить красивые локоны, а значит и качество жизни

Принципы лечения потери объема волос

Коррекция общего состояния организма, влияющего на волосяные луковицы и проходящие в них процессы.

Это и терапия специалистов узких специальностей по выявленным заболеваниям (к примеру, коррекция гормонального фона), и местное использование на коже волосистой части головы ряда медикаментозных препаратов и/или трихологических космецевтических средств для устранения или ослабления влияния на волосяные луковицы причинного фактора потери волос. Данные средства подбираются врачом индивидуально и используются пациентом длительно в домашнем уходе.

Стимулирующие рост волоса инъекционные методы. Являются в настоящее время основным возможным способом в относительно короткие сроки вернуть потерянный объем волос.

Это PRP-терапия, мезотерапия, озонотерапия. Данные процедуры — курсовые, каждая со своей кратностью и временным интервалом проведения.

Суть инъекций заключается в активировании собственных стволовых клеток, ак называемой balge-зоны волос. Это та самая зона кожи, в ближайшем окружении волоса, где располагаются заложенные на всю жизнь при рождении собственные стволовые клетки. И каждый раз после выпадения волоса именно эти клеточки мигрируют в ростковую зону волосяной луковицы и дают начало росту нового волосяного стержня. Так происходит смена волос. Эти стволовые клетки balge-зоны также используются нашим организмом для восстановления целостности кожи при травмах, ожогах, порезах. Количественный потенциал balge-зоны очень велик и рассчитан на всю жизнь.

Что делают инъекции? Они создают микросреду для более активного состояния стволовых клеток, «разбуженные» клетки активно мигрируют в ростковую зону, и в результате быстрого роста волоса уменьшается количество одиночных волосяных юнитов. Волосы становятся гуще потому, что восстанавливается физиологическое количество волос в волосяной единице (юните). Это значит, что в норме от 2 до 5 жестких волос в среднем, в зависимости от расы и возраста, должны выходить из одного устья волоса на поверхность кожи головы, чего нет при алопециях. Также пробуждаются «спящие» юниты, увеличивается плотность волосяных единиц на см2.·

Третий метод лечения облысения построен на принципах альтернативной анти-эйджинговой терапии и в лучшую сторону изменяет протекающие в коже головы обменные процессы. Это курсовой прием препаратов, улучшающих капиллярный кровоток и реологические свойства крови, обладающих неспецифическим противовоспалительным действием и оказывающих общеоздоравливающий эффект на весь организм. Данные медикаментозные средства и их дозировки также подбираются индивидуально для каждого пациента на приеме.
Последний метод воздействия для восстановления утраченных волос — это использование различных местно раздражающих процедур. Это физиопроцедуры: расческа-лазер, дарсонваль, микротоковая терапия; домашнее использование мезороллера перед нанесением трихологических препаратов, где базовый терапевтический эффект, дополняющий комплекс лечебных процедур, основан на воздействии тактильного раздражения на местные рефлекторные механизмы, протекающие в коже волосистой части головы.

Итак, результат лечения в трихологии напрямую зависит от точности диагностики, а эффективность лечения алопеции — от правильно подобранной комплексной терапии.

В клинике «Семейный доктор» есть все возможности для высокоточной диагностики и эффективного лечения трихологических заболеваний.

Причины

Существует множество причин, по которым рост волос может остановиться. Среди них стрессы, дисбаланс гормонов, неправильное питание, неблагополучная экология, повреждения волосистой части головы, инфекции.

Видео 2. Причины и лечение алопеции.

Причины рубцовой алопеции

Алопецию провоцирует воспаление, а значит, причина — в аутоиммунных процессах или хронических патологиях. Среди причин и факторов риска, которые могут привести к необратимой потере волосяных фолликулов³, выделим:

врожденные аномалии развития фолликулов;
кожные патологии (аплазия, гемиатрофия, эпидермальный невус);
дерматозы (дискоидная красная волчанка, красный плоский лишай, склеродермия, некробиоз, саркоидоз);
бактериальная инфекция (сифилис, лепра, герпес, туберкулез, карбункул, фурункул);
поражение грибком (трихофития, фавус);
прием стероидных препаратов в течение долгого периода;
гормональные нарушения (в частности, яичников, гипофиза);
злокачественные опухоли (плоскоклеточный рак).

Причиной могут быть и обморожение, ожоги, а также химическое воздействие на кожу.

Причины андрогенной алопеции

Процессы истончения волос, потери их объема и выпадения запускаются в результате целого каскада гормональных реакций, основным элементом которых является тестостерон. В результате происходит активация рецепторов андрогенов, расположенных в клетках кожи. Повышение уровня андрогенов, в свою очередь, как у мужчин, так и у женщин может запускать процесс облысения. Доказана прямая связь между этими гормонами и алопецией⁴.

Среди причин ученые также называют микровоспалительные процессы в области фолликулов. Они имеют другую природу, нежели при рубцовой алопеции. Однако на вопрос, почему и как появляется воспаление, наука пока ответить не может. Предположительно, оно связано с бактериями Propionibacterium, Staphylococcus, Malassezia. Воспаление появляется как реакция на выделяемые ими токсины.

Причины гнездовой алопеции

Причины этого вида облысения до конца не изучены и зачастую носят комплексный характер. В ряде случаев это нервно-трофические расстройства, то есть нарушения воздействия нервов и тканей³. В качестве причины называют аутоиммунные, эндокринные заболевания, так как алопеция сочетается с такими патологиями, как витилиго, тиреоидит. Ученые обнаружили у пациентов с этими болезнями антитела к компонентам волосяных фолликулов⁶.

Возникновение гнездовой алопеции связывают также с искривлениями в шейно-грудном отделе позвоночника, ротационным подвывихом шейных позвонков, функциональными изменениями мозгового кровотока (венозная дисфункция, ангиоцеребральная дистония). Выявлена взаимосвязь с облысением инфекционных заболеваний и некоторых генетических мутаций. Так, у одного из 20 людей с синдромом Дауна развивается данное заболевание. Кроме того, доказан риск передачи гнездной алопеции по наследству.

Причины телогеновой алопеции

Спровоцировать сбой могут частые и сильные стрессовые ситуации, нарушения, связанные с гормонами, при болезнях щитовидной железы, вынашивании ребенка. Провоцирующим фактором может быть прием в течение долгого времени определенных лекарственных препаратов (чаще всего антидепрессанты, антибиотики). Среди причин также могут быть серьезные инфекции, недостаток в пище необходимых минералов и микроэлементов.

Причины диффузной алопеции

Причиной могут быть перенесенные заболевания инфекционного характера. Облысение может начаться спустя уже несколько месяцев после патологии. Зачастую диффузная патология выявляется у пациентов, которые страдают от туберкулеза, сифилиса, воспаления легких, малярии, мононуклеоза.

Причины анагеновой алопеции

Провоцирующими факторами врачи и ученые называют значительные воздействия на организм химических веществ. Диффузная алопеция анагенового типа зачастую становится следствием радио- и химиотерапии.

Что может посоветовать специалист

Какими будут советы трихолога при выпадении волос, зависит от того, какая именно патология спровоцировала облысение. Сначала врач определяет, в норме ли гормональный фон пациента и состав его крови. И уже с учетом этого прописывает то или иное лечение.

Советы трихолога после выяснения точной причины выпадения волос у пациента на основании осмотра, опроса, анализов и обследований, могут включать:

рекомендации по выбору уходовых средств в зависимости от типа кожи;
подробные правила ухода за волосистой частью головы;
режим питания, способствующий укреплению волосяных фолликулов;
косметические или медицинские процедуры, способные ускорить рост волос.

Выбор шампуня

У большинства пациентов трихологи обнаруживают не одну, а сразу несколько причин чрезмерного выпадения волос. Среди них наиболее распространенной является неправильный выбор шампуня. Если вас беспокоит выпадение волос, стоит начать использовать для ухода за ними аптечные средства. Разные производители включают в их состав растительные экстракты, витамины и лекарственные вещества, улучшающие питание фолликулов и стимулирующее кровообращение в кожных покровах.

Важно, чтобы в средствах для ухода за ослабленными волосами отсутствовали спирты, сульфаты, силиконы, триклозаны, фталаты, бензолы. Даже если вы очень довольны своим шампунем, рекомендуется не покупать его все время

Следует чередовать его с другими хорошо вам подходящими средствами, чтобы кожа головы не привыкла к одному и тому же действующему веществу. В противном случае, со временем его эффективность резко снизится.

Бальзамы и кондиционеры

Бальзамы и кондиционеры при алопеции покупать рекомендуется только в аптеке. Эти средства не устраняют причины чрезмерного выпадения волос, однако при регулярном использовании помогают быстрее справиться с последствиями этой проблемы. Они насыщают кожу головы полезными веществами, способствующими росту волос, и защищают их от негативных внешних воздействий.

Расчесывание

Если вы хотите улучшить состояние волос, то важно научиться их правильно расчесывать. Для этого лучше всего подходит деревянная расческа, имеющая редкие зубцы, или щетка с натуральной щетиной

Чтобы волосы меньше выпадали, расчесывать их после мытья головы стоит только после полного высыхания. Движения при этом должны быть мягкими и аккуратными. Для стимуляции роста волос расчесывание раз в день рекомендуется совмещать с процедурой массажа кожи головы.

Питание

Недоедание плохо отражается на состоянии всего организма, в том числе и волос. Поэтому трихологи советуют включать в рацион мясо, рыбу, каши, молочные продукты, фрукты и овощи, орехи, морепродукты, оливковое масло. Также нелишним будет прием витаминных комплексов, специально разработанных для восстановления здоровья волос. Каких веществ не хватает именно вашему организму, подскажет врач трихолог после осмотра и и проведения дополнительных обследований и анализов.

Очень полезной при облысении является никотиновая кислота, которая представляет собой водорастворимый витамин. В человеческий организм она попадает с такими продуктами как печень, гречка, рыба, молоко и дрожжи. Этот витамин можно купить в аптеке в виде ампул и использовать для лечения алопеции, включая его в состав домашних масок.

Причины ломкости

Существует ряд причин, по которым ваши пряди могут стать сухими и ломкими. Хотя они варьируются от факторов окружающей среды и наследственности, мы выделили наиболее распространенные.

Дефицит меди. Этот элемент имеет решающее значение для прочности волос. Нехватка меди может сделать волосы ломкими, а также способствует преждевременному поседению волос.
Дефицит цинка. Его связывают с алопецией, поскольку из-за нехватки цинка волосы также становятся ломкими.
Чрезмерный уход. Старательная укладка волос с помощью бигуди, утюжка, фена и других инструментов может привести к тому, что волосы станут слабыми и ломкими. Ведь укладываются в прическу они в результате теплового воздействия, а высокие температуры вызывают серьезные повреждения волос, делая их сухими и безжизненными.
Химикаты. Вещества, используемые в средствах для укладки, красителях и других продуктах, могут ухудшить здоровье волос и привести к их хрупкости. Например, шампуни, содержащие сульфаты и парабены, могут сделать волосы сухими и ломкими (поскольку их pH выше, чем необходимо). Некоторые продукты (к примеру, маски для волос) содержат формальдегид, который может вызвать воспаление кожи головы и ослабить волосы. В красках для волос используются красители и химические вещества, такие как перекись водорода и аммоний, которые могут повредить волосы из-за их окислительных и проникающих свойств.
Чрезмерное мытье. Слишком частое мытье волос также может сделать их ломкими. В идеале необходимо мыть голову два раза в неделю. Слишком частое использование шампуня может лишить волос естественного кожного жира и сделать их сухими и уязвимыми.4. Вы слишком энергично расчесываете волосы.
Слишком энергичное расчесывание. Эта привычка также может нанести ощутимый вред прядям.
Гормональные изменения. Гормональный дисбаланс вызывает ломкость волос. Некоторые противозачаточные таблетки, менопауза и беременность могут спровоцировать сдвиги в организме, не лучшим образом влияющие на состояние шевелюры.
Плохое питание. Диеты, в которых недостаточно белка и витаминов, делают волосы ломкими и сухими. И, наоборот, сбалансированное питание защищает локоны.
Болезни. Такие заболевания, как болезнь Грейвса и заболевание щитовидной железы, влияют на гормональный фон, что сказывается на росте и силе волос.
Факторы окружающей среды. Когда волосы постоянно подвергаются воздействию дождя, ветра, жары и влажности, они могут постепенно стать ломкими.
Медицинские процедуры. Например, те из них, которые используются для лечения псориаза, сердечно-сосудистых заболеваний, экземы, повышенного холестерина, диабета и гепатита, имеют в качестве побочного эффекта ломкость и сухость волос. Некоторые другие методы лечения, которые могут вызвать их хрупкость, включают серьезные операции — например, желудочно-кишечное шунтирование и трансплантацию.

Среди дополнительных факторов, которые могут привести к ломкости прядей, можно выделить частые негативные эмоции и стрессы, чрезмерное моральное и психологическое напряжение, постоянную усталость, депрессивные состояния и так далее.

Диагностика проблем волос

Обильное выпадение волос, разнообразные заболевания кожи головы – себорея, перхоть, повышенная жирность – это достаточно неприятно и неэстетично. Самостоятельно решить данную проблему очень сложно, так как необходимо определить в первую очередь источник проблемы. Для этого рекомендуется обратиться за профессиональной помощью к врачу – трихологу.

Стоит отметить, что вызвать проблемы с волосами могут гормональные сбои, прием разнообразных лекарственных препаратов, вредные привычки, частые стрессы, неправильное питание и т. д. Иногда проблемы могут быть признаком наличия серьезного заболевания печени, почек, надпочечников, щитовидной железы или сахарного диабета. Следовательно, попытки игнорировать проблемы волос или стремление разобраться с ними самостоятельно, могут только усугубить состояние здоровья.

При первичном осмотре врач-трихолог определяет историю заболевания и характер симптомов.

Учитываются хронические заболевания и факторы, которые могут иметь на них влияние: травмы, психоэмоциональное состояние, рацион питания, образ жизни, медикаменты и лекарственные средства, которые принимает пациент, средства ухода за волосами. При необходимости назначаются консультации врачей смежных специальностей.

Для получения углубленной информации о патологии врач-трихолог проводит исследования: компьютерную трихоскопию (этот метод позволяет рассмотреть изображение корня и стержня волоса, а также кожи головы при многократном увеличении, позволяет получить информацию о структуре, толщине волоса, дает возможность выявить дефекты – перелом волоса, секущиеся концы и т. д.); трихометрия (микроскопическое исследование для определения сроков и стадии алопеции); трихограмма (исследование фолликулов, определяется скорость роста и выпадения волос).

В некоторых случаях, когда врачу-трихологу нужна дополнительная информация о причинах заболевания или эстетического дефекта, назначаются дополнительные исследования – анализ крови или мультиэлементный анализ волос (спектральный анализ).

Диагностику проводит на современном высокоточном оборудовании врач-трихолог с опытом работы. Консультация с диагностикой длится около 1,5 часа, однако для полного определения картины заболевания нужно еще 1-2 недели для получения результатов анализов. Когда врач получит всю информацию о причинах того или иного заболевания, он составит индивидуальную программу лечения.

Как проявляется андрогенная алопеция у женщин

Успешность лечения потери волос зависит от степени повреждения и стадии. Врачи настаивают, что обращаться к ним за помощью следует при первых признаках облысения, а в случае наследственного фактора — до появления симптоматики. Не стоит думать, что патология развивается только в зрелом возрасте. Достаточно случаев ее диагностирования даже у подростков.

Опасность патологии кроется в том, что она проявляется неявно. Обилие выпавших волос списывается на сезонность, стресс и некачественный шампунь. В итоге женщины обращаются к врачам лишь когда появляется расширенный пробор. А ведь в большинстве случаев от начала заболевания до видимого облысения проходит несколько лет

Чтобы лечение было начато своевременно, важно не пропустить первые симптомы андрогенной алопеции у женщин:

волосы теряют объем, плотность и блеск. Длина не меняется, кончики начинают сечься и обламываться, не получается сделать эффектную укладку;
количество выпавших волос свыше нормы (60-80 в день), в том числе после сна и особенно активно во время мытья и расчесывания;
заметно расширение пробора, поредение прядей. Появляются пушковые волосы, также страдает зона висков;
меняется внешний вид волос. Они становятся тусклыми, безжизненными, выглядят пересушенными. При развитии себореи наоборот пряди кажутся сальными и неопрятными.

Существует несколько методов получения трихограмм

Первый метод. Трихолог проводит анализ удаленных волосков (обычно до 80 штук) под микроскопом. При этом проверяется толщина волос и состояние волосяных луковиц. Также определяется количество волос, находящихся в стадии роста (телогена) и стадии покоя (анагена), оценивается состояние кожи головы, наличие себореи и других грибковых заболеваний.

Трихограмма позволяет определить тип аллопеции:

гнездной;
нерубцовой;
рубцовой.

Второй метод. Трихоскопия с помощью иммерсионной жидкости. Применяется для определения степени жирности кожи головы, состояния ее сосудов, наличия себореи и других заболеваний.

Сухая, безиммерсионная трихоскопия применяется для определения наличия шелушения, перхоти, грибковых заболеваний кожи головы, гиперкератоза.

Фототрихограмма

Более достоверные данные о состоянии волос можно получить с помощью фототрихограммы. Это метод диагностики волос и кожи головы, проводимый с помощью специального оборудования: диагностической цифровой видеокамеры и компьютерной программы.

Фототрихограмма проводится в два этапа:

Первый этап. Врач с помощью триммера выбривает небольшой участок (около 1 кв.сантиметра) в лобно-теменной части головы. Иногда для уточнения диагноза выбривают еще один участок в затылочной части головы. Для контраста кожу подкрашивают безамиачным красителем.
Второй этап. Через два дня проводится тщательное изучение одного или двух подготовленных участков. Врач делает серию снимков кожи.

Эти данные заносятся в компьютерную программу. Здесь, в первую очередь, проводится подсчет количества волос на участке и, таким образом, определяется плотность волосяного покрова. Затем подсчитывается процентное отношение вновь выросших волос и волос, находящихся в состоянии покоя. Эти данные сравниваются с физиологическими нормами для мужчин и женщин. Если исследовались две зоны, их данные сравниваются между собой.

Оценивается наличие пушковых волос, которые появляются вследствие повышения уровня мужских половых гормонов. Также определяется наличие рубцовой ткани на коже головы, которая является признаком такого заболевания, как рубцовая аллопеция.

Кроме того, проверяется состояние стержней волос, измеряется их диаметр и оценивается структура. Оценивается состояние устьиц волосяных луковиц, сосудов и эпидермиса кожи головы.

Результаты анализа позволяют определить наличие аллопеции. Определяется разновидность облысения (гормональное или негормональное), степень заболевания и прогноз лечения. Если у пациента обширная рубцовая аллопеция, может быть назначена операция по пересадке волос. Также оценивается состояние кожи головы: ее жирность, наличие и степень себореи и других грибковых заболеваний.

Кроме того, по результатам фототрихограммы можно определить наличие у пациента генетических заболеваний волосяного покрова и кожи головы, а также красной волчанки — тяжелого заболевания иммунной системы.

Проведя фототрихограмму, врач назначает лечение.

Обычно лечение заболеваний волос требует длительного времени, и радикальные улучшения состояния появятся не ранее, чем через полгода-год после его начала. Поэтому снимки фототрихограммы сохраняются в компьютере, чтобы по ним можно было оценить результаты терапии и степень улучшения состояния кожи головы и волосяного покрова.

Вероятность рецидива

Тотальная алопеция непредсказуема в своем течении, поэтому вероятность повторного развития достаточно высока даже если все провоцирующие факторы и симптомы были устранены. Держите ситуацию под контролем вместе с профессиональным трихологом.

Врачи медицинского центра «Доктор волос» располагают самым современным и эффективным оборудованием для лечения тотальной алопеции и ее профилактики. С каждым пациентом работа строится по индивидуальному протоколу, что позволяет добиваться высоких результатов.

Записаться на бесплатную консультацию трихолога по телефону:

+7 (495) 788-35-93

Вопросы пользователей

Очень выпадают волосы болит кожа головы и проявляется зуд: Очень выпадают волосы болит кожа головы и проявляется зуд
Лечилась во многих клиниках на протяжение 2 -х лет
В вашей клинике тоже лечусь уже 4 месеца но результата не вижу
В чем дело?
Появляются коросты, зуд: Появляются коросты,зуд,коросту отбирают,оттуда что-то выползает,уже большое количество времени! Чем мазать?

ЛЕЧЕНИЕ

Задачи дерматолога:

Поставить диагноз ТТМ (на основании дерматологического осмотра, данных трихоскопии, оценки адекватности реакции пациента на вопросы, заданные во время беседы).
Убедить пациента (его законных представителей) посетить психиатра. При направлении пациента к психиатру дерматолог должен опираться на закон РФ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» № 3185-I от 02.07.1992 (с изменениями и дополнениями), основной принцип которого – добровольность обращения за психиатрической помощью – может быть нарушен только в случаях, специально установленных законодательством РФ.
Назначить симптоматическое лечение:

Психиатрическая часть лечения

Альбанова В.И. Трихотилломания. Российский журнал кожных и венерических болезней, – 2013. –№ 5.
Буянов М. И. Системные психоневрологические расстройства у детей и подростков (руководство для врачей и логопедов). – М.: Российское общество медиков-литераторов, – 1995. – 192 с.
Детская дерматовенерология: учеб. для студентов учреждений высш. мед. проф. образования / ; под ред. И.А. Горланова. – М.: Издательский центр «Академия», – 2012. – 352 с.
Кондрахина И.Н., Мареева А.Н. Неинвазивная диагностика нерубцовых алопеций методом трихоскопии. Вестник дерматологии и венерологии, – 2014. –№ 5.
Костырева (Игнатенко) И.Е. Алгоритм ведения пациентов при подозрении на аутодеструктивные заболевания кожи / Н.В. Кунгуров, Н.В. Зильберберг, М.М. Кохан, В.А. Игликов, И.Е. Костырева (Игнатенко), К.Ю. Ретюнский – Екатеринбург, 2013. – 44 с.
Львов, А.Н. Дерматозы, коморбидные с психическими расстройствами: классификация, клиника, терапия и профилактика. / А.Н. Львов // . – М., 2006.
Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем. Десятый пересмотр. Том I, II, III (русскоязычный вариант), Всемирная организация зравоохранения, Женева, 1995.
Руководство по аддиктологии / Под ред. проф. В.Д.Менделевича. СПБ.: Речь, 2007. – 768 с.
Abraham L.S., Torres F.N., Azulay-Abulafia L. Dermoscopic clues to distinguish trichotillomania from patchy alopecia areata. An Bras Dermatol. 2010; 85: 723—6.
Christenson G.A., Mackenzie T.B., Mitchell J.E. Characteristics of 60 adult chronic hair pullers.The American journal of psychiatry. 1991;148 (3): 365-370.
Christenson G.A., Mackenzie T.B., Mitchell J.E., Callies A.L. A placebo-controlled, double-blind crossover study of fluoxetine in trichotillomania.The American journal of psychiatry. 1991; 148(11): 1566–1571.
Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition. 5thed. Washington, DC: American Psychiatric Association; 2013: 251-4.

Gallouj S., Rabhi S., Baybay H., Soughi M., Meziane M., Rammouz I. et al. Trichotemnomania associated to trichotillomania: A case report with emphasis on the diagnostic value of dermoscopy. Ann Dermatol Venereol. 2011; 138: 140–1.
Gupta S., Gardi P.D. Habit reversal training for trichotillomania. International Journal of Trichology. 2012. Vol. 4, no.. 1. pp. 39—41.

McGuire, J.F. Ung, D. Selles, R.R. Rahman, O. Lewin, A.B. Murphy, T.K. Storch et al.Treating trichotillomania: a meta-analysis of treatment effects and moderators for behavior therapy and serotonin reuptake inhibitors. Journal of psychiatric research. 2014; 58: 76-83.

http://old.news.bbc.co.uk/2/hi/health/5381232.stmhttp://old.dermalatlas.ruhttp://old.www.dermatology.ru/http://old.emedicine.medscape.com/article/1071854-treatmenthttp://old.www.encyclopedia.com/topic/Trichotillomania.aspxhttps://en.wikipedia.orghttp://old.medportal.ru/mednovosti/news/2006/10/02/genes/http://old.www.skinmaster.ru

Как проводится процедура

Весь процесс проведения процедуры можно разделить на 2 этапа — подготовительный и основной. На подготовительном этапе, на выбранном участке кожи головы при помощи триммера выбривается небольшой участок 8*8 мм. Этой площади достаточно для проведения анализа скорости роста, при этом выбритый участок настолько мал, что не заметен окружающим. В центре участка с использованием татуажа ставится небольшая метка.

На втором этапе проводится непосредственно фототрихограмма. Она назначается на 3-4 день после первого этапа, чтобы некоторые волоски на оголенном участке успели отрасти до замеряемых величин. Соотношение отросших (анагеновых) и не отросших (телогеновых) волос поможет поставить верный диагноз.

Как проводится фототрихограмма:

волоски на выбритой зоне подкрашиваются, чтобы камерой было проще уловить как тонкие (велусные), так и толстые (терминальные) волоски;
специалист берет трихоскоп, представляющий собой специализированную камеру, подключенную к компьютеру, и делает фотографии кожи головы и волос (степень увеличения зависит от трихоскопа);
данные автоматически заносятся в компьютер и попадают в программу Trichoscience, которая фиксирует волоски, автоматически измеряет их длину, толщину, плотность и соотношение велусных и терминальных волос.

Что показывает фототрихограмма?

Стадии роста всех волосков — процент волосяного покрова в стадии анагена (они вырастают на 1 мм за три дня) и стадии коллагена (не вырастают за это время вообще). Процент волос в стадии телогена или выпадения интересует врачей больше всего.
Плотность волос (их количество на 1 кв.см).
Диаметр — толщина каждого волоска по отдельности и в разных зонах.
Процентное содержание истонченных волос, больше похожих на пуховые.
Процентное содержание толстых нормальных терминальных волос (норма толщины зависит от цвета).
Массовую долю волосяного покрова.
Другие морфометрические характеристики.

Процент волос в стадии анагена является не менее важным показателем, чем их количество в стадии телогена, поскольку с истончения волос из-за уменьшения фолликула, как правило, начинаются с проблемы с выпадением. Для АГА увеличение процента истонченных волос является специфическим симптомом.

Программа самостоятельно маркирует волосы разных типов и производит подсчеты. Результаты оформляются в виде графиков. Все показатели сравниваются с нормами для блондинов, брюнетов и рыжеволосых. Фототрихограмма помогает также оценить общее состояние кожи — жирность, сухость, наличие шелушений, состояние корней и стержней и т.д.

Алгоритм проведения трихограммы

Процедура не вызывает никаких дискомфортных ощущений и боли, а также она не нуждается ни в какой особой подготовке. Диагностические процедуры проводятся перед лечением и в обязательном порядке после проведения лечения, для того чтобы оценить эффективность подобранной доктором терапии.

Для проведения диагностики можно использовать несколько методов. Первый метод – это исследование приблизительно восьмидесяти волосков пациента под микроскопом. В период рассмотрения доктор определяет толщину волосков, состояние луковиц, состояние волос по всей длине. Далее под микроскопом рассматривается кожа головы, для того чтобы определить наличие грибкового заболевания (в том числе себореи), а также обнаружить количество луковиц в стадии покоя и в стадии начального роста. В процессе данного метода трихолог определяет следующие типы алопеции: рубцовую, нерубцовую, гнездную.

Второй метод подразумевает проведение процедуры посредством использования иммерсионной жидкости. Данный способ позволяет определить уровень жирности волос, наличие грибковых заболеваний и состояние сосудов головы. Безиммерсионная трихоскопия обычно назначается для определения объема перхоти, шелушения и гиперкератоза.